एक ही चक्र में आईवीएफ और आईसीएसआई क्यों करते हैं?

स्प्लिट IVF-ICSI में एक ही एग कलेक्शन से मिले अंडों में से कुछ का फर्टिलाइजेशन सामान्य IVF से और कुछ का ICSI से किया जाता है। इसे तब चुना जा सकता है जब सामान्य IVF से फर्टिलाइजेशन को लेकर अनिश्चितता हो और पर्याप्त अंडे उपलब्ध हों। इसका उद्देश्य केवल IVF पर निर्भरता घटाना और दोनों तरीकों से मिलने वाली जानकारी समझना है, गर्भधारण की गारंटी देना नहीं।

स्प्लिट IVF-ICSI क्या है, आसान भाषा में समझें

अगर आप इंटरनेट पर “split ivf icsi kya hai” खोज रहे हैं, तो शायद डॉक्टर ने एक ही चक्र में दोनों तरीके इस्तेमाल करने की बात कही है। पहली बार सुनकर लगता है कि क्या दो अलग इलाज होंगे या दो बार अंडे निकाले जाएंगे? ऐसा नहीं है।

दवाओं से अंडाशय को उत्तेजित करना, निगरानी और अंडे निकालने की प्रक्रिया एक ही चक्र का हिस्सा रहती है। फर्क लैब में आता है, जहां अंडों को अलग समूहों में रखकर फर्टिलाइजेशन के दो तरीके इस्तेमाल होते हैं। हर अंडे पर दोनों प्रक्रियाएं नहीं की जातीं।

सामान्य IVF में क्या होता है?

सामान्य IVF में अंडे को तैयार किए गए शुक्राणुओं के साथ रखा जाता है। शुक्राणु को अंडे की बाहरी परत पार करके स्वयं भीतर प्रवेश करना होता है। इस प्रक्रिया के बारे में कानपुर में IVF उपचार के पेज पर भी पढ़ सकते हैं।

ICSI में क्या अलग है?

ICSI में एम्ब्रायोलॉजिस्ट एक शुक्राणु को बारीक सुई की मदद से परिपक्व अंडे के भीतर डालते हैं। इससे शुक्राणु के प्रवेश की बाधा पार की जा सकती है, लेकिन अंडे का सामान्य रूप से फर्टिलाइज होना फिर भी जरूरी है। ICSI प्रक्रिया का अर्थ हर स्थिति में बेहतर भ्रूण या बेहतर गर्भधारण नहीं है।

एक ही चक्र में दोनों तरीके क्यों चुनते हैं?

कभी जांचों से साफ नहीं होता कि शुक्राणु और अंडा लैब में कैसे प्रतिक्रिया देंगे। वीर्य की रिपोर्ट उपयोगी है, लेकिन वह अकेले फर्टिलाइजेशन की पूरी तस्वीर नहीं बताती। ऐसी चुनिंदा परिस्थितियों में अंडों का एक हिस्सा ICSI के लिए रखना विचार करने योग्य हो सकता है।

इससे सभी अंडों को केवल सामान्य IVF में रखने की निर्भरता घट सकती है। साथ ही, पता चल सकता है कि उस चक्र में दोनों समूहों में फर्टिलाइजेशन कैसा रहा। फिर भी दोनों समूहों में समस्या आ सकती है; स्प्लिट तरीका पूरी सुरक्षा देने वाला बैकअप नहीं है।

एक चक्र की तुलना से स्थायी निष्कर्ष भी नहीं निकलता। अंडों की परिपक्वता, शुक्राणुओं की स्थिति और समूहों में अंडों की संख्या अलग हो सकती है। इसलिए नतीजों को डॉक्टर और एम्ब्रायोलॉजिस्ट के साथ समझना बेहतर रहता है।

किन स्थितियों में इस पर विचार हो सकता है?

स्प्लिट IVF-ICSI हर दंपती के लिए नियमित रूप से जरूरी नहीं है। इसका फैसला मेडिकल इतिहास, मौजूदा रिपोर्ट और मिलने वाले अंडों को देखकर लिया जाता है। कुछ परिस्थितियां हैं:

• अस्पष्ट कारण वाला बांझपन: जब बुनियादी जांचों में स्पष्ट कारण न मिले, तब कुछ मामलों में यह विकल्प चर्चा में आ सकता है। केवल यही निदान होने से स्प्लिट जरूरी नहीं हो जाता।
• वीर्य के कुछ मान सीमारेखा पर होना: जब सामान्य IVF संभव लगे, लेकिन फर्टिलाइजेशन पर संदेह बना हो। नमूने की पूरी स्थिति देखनी होती है।
• पिछले चक्र का अनुभव: पहले अपेक्षा से कम फर्टिलाइजेशन हुआ हो तो अगली योजना में बदलाव पर चर्चा हो सकती है।
• पर्याप्त अंडे उपलब्ध होना: दोनों तरीकों के लिए उपयोगी समूह बन सकें, तभी तुलना का कुछ अर्थ रहता है।

यदि पहले सामान्य IVF में बिल्कुल फर्टिलाइजेशन नहीं हुआ था या शुक्राणुओं की गंभीर समस्या है, तो डॉक्टर स्प्लिट के बजाय सभी उपयुक्त परिपक्व अंडों पर ICSI सुझा सकते हैं। यहां एक ही नियम सभी पर लागू नहीं होता।

क्या सभी अंडे बराबर बांटे जाते हैं?

नहीं, स्प्लिट का मतलब हमेशा आधे अंडे IVF और आधे ICSI के लिए रखना नहीं है। अनुपात अंडों की संख्या, उनकी स्थिति, वीर्य के नमूने और पहले से बनी उपचार योजना पर निर्भर करता है।

हर निकला हुआ अंडा परिपक्व नहीं होता। ICSI के लिए आम तौर पर परिपक्व अंडे इस्तेमाल होते हैं, जबकि सामान्य IVF में अंडे के आसपास की कोशिकाएं शुरू में बनी रहती हैं। इसलिए दोनों समूहों की परिपक्वता का आकलन भी एक जैसे समय पर नहीं हो सकता।

कौन से अंडे किस समूह में रखे जाएंगे और किन परिस्थितियों में योजना बदलेगी, यह पहले समझ लें। इससे एग कलेक्शन वाले दिन अचानक निर्णय लेने का दबाव कम हो सकता है।

चक्र के दौरान क्या-क्या होता है?

दवाएं और निगरानी

डॉक्टर अंडाशय की प्रतिक्रिया के अनुसार दवाएं देते हैं। अल्ट्रासाउंड और जरूरत पड़ने पर रक्त जांच से फॉलिकल के विकास की निगरानी होती है। केवल स्प्लिट चुनने का मतलब अलग से दो बार इंजेक्शन का कोर्स लेना नहीं है।

एग कलेक्शन और लैब की योजना

अंडे निकाले जाने के बाद लैब उनकी उपलब्धता और वीर्य के नमूने का आकलन करती है। सहमति के अनुसार दोनों समूह बनाए जाते हैं। अपेक्षा से बहुत कम अंडे मिलने पर मूल योजना पर दोबारा चर्चा की जरूरत पड़ सकती है।

फर्टिलाइजेशन की जांच और भ्रूण का विकास

अगले दिन सामान्य फर्टिलाइजेशन के संकेत देखे जाते हैं। इसके बाद भ्रूणों के विकास की निगरानी होती है। ट्रांसफर के लिए भ्रूण चुनते समय केवल यह नहीं देखा जाता कि वह IVF से बना या ICSI से, बल्कि उसका विकास और आपकी मेडिकल स्थिति भी देखी जाती है।

इस तरीके की सीमाएं क्या हैं?

काउंसलिंग में एक सवाल अक्सर आता है: “दो तरीके साथ होंगे तो संभावना जरूर बढ़ेगी?” इसका जवाब हर मामले में हां नहीं है। जिन दंपतियों में पुरुष-संबंधी कारण नहीं है, उनमें नियमित रूप से ICSI जोड़ने से जीवित जन्म की संभावना बेहतर होने का स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

• कम अंडे मिलने पर दो समूह बनाना उपयोगी नहीं हो सकता।
• ICSI के दौरान कुछ अंडों को नुकसान पहुंचने का जोखिम रहता है।
• ICSI अंडे या शुक्राणु की सभी जैविक और गुणसूत्र संबंधी समस्याएं दूर नहीं करता।
• फर्टिलाइजेशन होने के बाद भी हर भ्रूण आगे नहीं बढ़ता और हर ट्रांसफर से गर्भधारण नहीं होता।

“ज्यादा तकनीक” हमेशा “मेरे लिए बेहतर इलाज” नहीं होती। यदि असमंजस है, तो सभी अंडों पर ICSI करें या चुनिंदा अंडों पर वाला लेख अगली बातचीत की तैयारी में मदद कर सकता है।

क्या स्प्लिट और रेस्क्यू ICSI एक ही हैं?

नहीं। स्प्लिट में शुरुआत से तय होता है कि अलग समूहों पर अलग तरीके इस्तेमाल होंगे। रेस्क्यू ICSI में सामान्य IVF के बाद फर्टिलाइजेशन न होने की आशंका या पुष्टि होने पर ICSI पर विचार किया जाता है।

रेस्क्यू ICSI का समय और उसकी सीमाएं अलग हैं। इसे पहले से नियोजित ICSI का समान विकल्प नहीं मानना चाहिए। संबंधित जानकारी के लिए फेल्ड फर्टिलाइजेशन के बाद रेस्क्यू ICSI पढ़ें।

फैसले से पहले डॉक्टर से क्या पूछें?

कानपुर या आसपास से इलाज के लिए आते समय रिपोर्ट साथ रखें, खासकर पुराने चक्र की लैब रिपोर्ट। उसमें निकले अंडे, परिपक्व अंडे और सामान्य रूप से फर्टिलाइज हुए अंडों की जानकारी काम आती है। अपने सवाल फोन में लिखकर लाना भी मददगार है:

• हमारे मामले में स्प्लिट सुझाने की खास वजह क्या है?
• केवल IVF या सभी उपयुक्त अंडों पर ICSI क्यों नहीं?
• अंडे कम मिले तो योजना क्या होगी?
• दोनों समूहों के नतीजे हमें कैसे समझाए जाएंगे?
• इस चक्र से मिली जानकारी आगे के इलाज में कैसे काम आएगी?

फर्टिलाइजेशन में दिक्कत आना किसी एक साथी की गलती नहीं है। निर्णय का आधार रिपोर्ट, पिछला अनुभव और आपकी प्राथमिकताएं होनी चाहिए, डर या किसी परिचित के इलाज से तुलना नहीं।

अपनी रिपोर्ट और स्प्लिट IVF-ICSI को लेकर सवालों पर चर्चा के लिए PRAVI IVF & Fertility Centre, कानपुर में अपॉइंटमेंट लें। आप WhatsApp +91 80091 50040 पर भी संपर्क कर सकते हैं।