छठे या सातवें दिन बना ब्लास्टोसिस्ट उपयोगी है?

हाँ, छठे दिन बना ब्लास्टोसिस्ट उपयोगी हो सकता है, और सातवें दिन बने कुछ ब्लास्टोसिस्ट से भी स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है। हालांकि, औसतन देर से विकसित होने वाले भ्रूणों की गर्भधारण क्षमता कम हो सकती है, खासकर सातवें दिन वाले भ्रूणों की। केवल दिन देखकर भ्रूण को बेकार मानना सही नहीं; उसकी गुणवत्ता और आपकी पूरी उपचार स्थिति देखनी होती है।

IVF के बाद लैब से खबर का इंतजार आसान नहीं होता। पाँचवें दिन फोन आए कि “भ्रूण को थोड़ा और समय देना है”, तो मन में सवाल उठना स्वाभाविक है। क्या कुछ गलत हुआ? क्या अब उम्मीद कम है? आइए, इस बात को बिना डर बढ़ाए समझते हैं।

ब्लास्टोसिस्ट क्या होता है और दिन कैसे गिने जाते हैं?

अंडे और शुक्राणु के मिलने के बाद बनने वाला भ्रूण धीरे-धीरे कई कोशिकाओं में बंटता है। आगे चलकर उसमें तरल से भरी गुहा और कोशिकाओं के अलग समूह दिखाई देने लगते हैं। इस अवस्था को ब्लास्टोसिस्ट कहते हैं। अंदर का कोशिका समूह बच्चे के विकास में और बाहरी कोशिकाएँ मुख्य रूप से प्लेसेंटा के निर्माण में योगदान देती हैं।

आमतौर पर अंडे निकालने और IVF या ICSI करने वाला दिन ‘डे 0’ माना जाता है। अगले दिन निषेचन की जाँच होती है। कई भ्रूण पाँचवें दिन ब्लास्टोसिस्ट बनते हैं, कुछ छठे दिन और कुछ सातवें दिन। रिपोर्ट में day 6 या day 7 इसी विकास के समय को बताता है।

IVF की प्रक्रिया समझते समय यह याद रखें कि सभी भ्रूण एक ही गति से नहीं बढ़ते। फिर भी विकास की गति एक उपयोगी संकेत है, इसलिए लैब इसे गुणवत्ता के दूसरे पहलुओं के साथ देखती है।

क्या डे 6 ब्लास्टोसिस्ट को अच्छा विकल्प माना जा सकता है?

हाँ। छठे दिन बने उपयुक्त ब्लास्टोसिस्ट नियमित रूप से फ्रीज और ट्रांसफर किए जाते हैं। पाँचवें दिन पूरी तरह तैयार न होना अपने आप में खराब भ्रूण होने का प्रमाण नहीं है। कुछ भ्रूण अगले दिन स्पष्ट, अच्छी संरचना वाले ब्लास्टोसिस्ट बन जाते हैं।

औसतन डे 5 भ्रूणों के परिणाम डे 6 की तुलना में बेहतर हो सकते हैं, लेकिन यह तुलना हर व्यक्ति पर सीधे लागू नहीं होती। भ्रूण का ग्रेड, अंडे निकलने के समय उम्र, क्रोमोसोम संबंधी स्थिति जहाँ जाँची गई हो, और गर्भाशय की तैयारी भी मायने रखती है।

यदि आपके पास केवल डे 6 ब्लास्टोसिस्ट है, तो सिर्फ इस कारण नया IVF चक्र शुरू करना जरूरी नहीं होता। पहले उपलब्ध भ्रूण की वास्तविक उपयोगिता समझना अधिक मददगार है।

डे 7 ब्लास्टोसिस्ट में क्या अलग होता है?

सातवें दिन ब्लास्टोसिस्ट बनने का मतलब है कि भ्रूण ने अपेक्षाकृत धीमे विकास किया। ऐसे भ्रूणों में औसतन क्रोमोसोम की असामान्यताओं की संभावना अधिक और गर्भाशय में स्थापित होने की क्षमता कम हो सकती है। फिर भी सभी डे 7 भ्रूण एक जैसे नहीं होते।

चुने हुए डे 7 ब्लास्टोसिस्ट से स्वस्थ जन्म संभव है। इसलिए “सातवें दिन बना है, कोई उपयोग नहीं” कहना उतना ही गलत है जितना यह कहना कि उसका परिणाम डे 5 जैसा ही रहेगा। डे 7 भ्रूणों पर उपलब्ध जानकारी भी डे 5 और डे 6 के मुकाबले सीमित है।

हर लैब सातवें दिन तक कल्चर करने की एक जैसी नीति नहीं रखती। भ्रूण की प्रगति, लैब की स्थापित प्रक्रिया और फ्रीजिंग या बायोप्सी के मानदंड देखकर निर्णय लिया जाता है। एक दिन और रुकने से हर भ्रूण उपयोग योग्य नहीं बन जाता।

केवल दिन नहीं, किन बातों को देखा जाता है?

ब्लास्टोसिस्ट का विस्तार और कोशिकाओं की बनावट

एम्ब्रायोलॉजिस्ट देखते हैं कि ब्लास्टोसिस्ट कितना विकसित हुआ है, अंदर का कोशिका समूह कैसा दिखता है और बाहरी कोशिकाओं की परत कैसी है। इन्हीं बातों के आधार पर ग्रेडिंग की जाती है। रिपोर्ट में दिखने वाले अंक और अक्षर इस आकलन का हिस्सा होते हैं।

ग्रेडिंग दृश्य आकलन है, क्रोमोसोम की जाँच नहीं। अच्छा दिखने वाला भ्रूण भी क्रोमोसोम संबंधी समस्या रख सकता है, जबकि मध्यम ग्रेड का भ्रूण गर्भधारण दे सकता है। अलग लैब की ग्रेडिंग को बिना संदर्भ समझे आपस में न तौलें।

विकास का पूरा रिकॉर्ड और आपकी स्थिति

• क्या निषेचन सामान्य तरीके से हुआ था?
• पिछले दिनों में भ्रूण का विकास कैसा रहा?
• क्या वह फ्रीजिंग या ट्रांसफर के लिए लैब के मानदंड पूरे करता है?
• अंडे निकाले जाने के समय उम्र और पहले के उपचार का इतिहास क्या है?
• कुल कितने उपयोग योग्य भ्रूण उपलब्ध हैं?

इन सवालों के उत्तर रिपोर्ट को सही संदर्भ देते हैं। चीफ एम्ब्रायोलॉजिस्ट डॉ. रित शुक्ला से भ्रूण की प्रगति और ग्रेडिंग का मतलब समझने के लिए चर्चा की जा सकती है।

क्या डे 6 या डे 7 भ्रूण को फ्रीज करना पड़ता है?

कई मामलों में ऐसे भ्रूणों को फ्रीज करके बाद के चक्र में ट्रांसफर किया जाता है। इससे गर्भाशय की अंदरूनी परत और भ्रूण की अवस्था के बीच सही तालमेल बनाने की योजना में मदद मिलती है। फ्रेश या फ्रोजन ट्रांसफर का निर्णय केवल भ्रूण बनने के दिन पर नहीं होता।

फ्रीजिंग देर से बने भ्रूण को अपने आप बेहतर गुणवत्ता वाला नहीं बनाती। इसका उद्देश्य उपयुक्त भ्रूण को सुरक्षित रखना और उचित समय पर उपयोग करना है। फ्रीजिंग तथा वार्मिंग के बाद हर भ्रूण का जीवित रहना सुनिश्चित नहीं होता, इसलिए ट्रांसफर से पहले दोबारा आकलन किया जाता है।

एग और एम्ब्रियो फ्रीजिंग की सलाह मिले तो पूछें कि आपके मामले में इसका कारण क्या है और आगे की योजना कैसे बनेगी। दवाओं या प्रोजेस्टेरोन का समय अपने आप न बदलें।

क्या देर से बने ब्लास्टोसिस्ट के लिए PGT-A जरूरी है?

नहीं। केवल डे 6 या डे 7 होने के कारण हर भ्रूण की PGT-A जाँच अनिवार्य नहीं है। इस जाँच में भ्रूण की बाहरी परत से कुछ कोशिकाएँ लेकर क्रोमोसोम की संख्या का आकलन किया जाता है। यह सभी आनुवंशिक बीमारियों की जाँच नहीं है।

हर IVF मरीज में PGT-A से परिणाम बेहतर होने का स्पष्ट प्रमाण नहीं है। उम्र, उपलब्ध भ्रूणों की संख्या, उपचार इतिहास और जाँच की सीमाओं पर चर्चा करके निर्णय होना चाहिए। अस्पष्ट या मोज़ेक परिणाम आने की संभावना भी समझना जरूरी है। सामान्य परिणाम भी गर्भधारण या स्वस्थ बच्चे की गारंटी नहीं देता।

यदि केवल एक देर से बना भ्रूण हो तो?

यह स्थिति भावनात्मक रूप से कठिन लग सकती है। लेकिन “सबसे पहली पसंद नहीं” और “उपयोगी नहीं” दो अलग बातें हैं। यदि भ्रूण लैब के उपयोग मानदंड पूरे करता है, तो उसके ट्रांसफर पर विचार किया जा सकता है। नया चक्र, उपलब्ध भ्रूण का ट्रांसफर या दूसरी योजना आपके व्यक्तिगत संदर्भ में तय होती है।

अपने भ्रूण की तुलना किसी रिश्तेदार या ऑनलाइन समूह की रिपोर्ट से न करें। समान दिन और ग्रेड होने पर भी परिस्थितियाँ अलग हो सकती हैं। केवल भ्रूण देर से बना है, इसलिए ज्यादा भ्रूण एक साथ ट्रांसफर करना भी सुरक्षित समाधान नहीं; इससे जुड़वाँ या अधिक बच्चों की गर्भावस्था का जोखिम बढ़ता है।

अगली बातचीत में ये सवाल पूछें

• मेरा भ्रूण किस दिन फ्रीज करने योग्य हुआ और उसका पूरा ग्रेड क्या है?
• क्या केवल विकास धीमा था, या गुणवत्ता को लेकर कोई और चिंता है?
• दूसरे भ्रूण उपलब्ध हों तो ट्रांसफर का क्रम कैसे तय होगा?
• क्या कोई जाँच वास्तव में उपचार का निर्णय बदलेगी?
• फ्रोजन ट्रांसफर से पहले गर्भाशय की तैयारी कैसे होगी?

आपके किसी खाने, रोजमर्रा के सामान्य काम या एक दिन चिंता करने से भ्रूण डे 7 नहीं बन जाता। खुद को दोष देने के बजाय लैब रिपोर्ट और अगले कदम पर ध्यान दें। अच्छा परामर्श वही है जिसमें उम्मीद के साथ सीमाएँ भी साफ समझाई जाएँ।

अपने डे 6 या डे 7 ब्लास्टोसिस्ट की रिपोर्ट समझने के लिए PRAVI IVF & Fertility Centre, कानपुर, उत्तर प्रदेश में अपॉइंटमेंट लें। आप WhatsApp +91 80091 50040 पर संपर्क करके परामर्श का समय पूछ सकते हैं।