आईयूआई की पोस्ट वॉश स्पर्म रिपोर्ट कैसे समझें?

आईयूआई की पोस्ट वॉश स्पर्म रिपोर्ट समझने के लिए मुख्य रूप से तैयार सैंपल का वॉल्यूम, स्पर्म कंसंट्रेशन और चलने वाले स्पर्म की कुल संख्या देखें। iui post wash sperm count report बताती है कि प्रोसेसिंग के बाद आईयूआई के लिए कैसा सैंपल तैयार हुआ है; अकेले इससे गर्भधारण की संभावना तय नहीं होती।

रिपोर्ट हाथ में आते ही अक्सर नजर सबसे पहले काउंट पर जाती है। वॉश के बाद संख्या पहले से कम दिखे, तो घबराहट भी होती है। लेकिन यहां केवल ‘कितने स्पर्म हैं’ नहीं, बल्कि ‘कितने चल रहे हैं और कितनी मात्रा में दिए जा रहे हैं’ समझना ज्यादा उपयोगी है। आइए, इसे आराम से पढ़ें।

पोस्ट वॉश स्पर्म रिपोर्ट क्या बताती है?

आईयूआई में वीर्य के पूरे सैंपल को सीधे गर्भाशय में नहीं डाला जाता। लैब में उसे प्रोसेस करके seminal fluid और कुछ अवांछित सामग्री से स्पर्म अलग किए जाते हैं। तैयारी का उद्देश्य अपेक्षाकृत अच्छे चलने वाले स्पर्म वाला सैंपल प्राप्त करना है।

प्रोसेसिंग से पहले की जांच को pre-wash और उसके बाद की जांच को post-wash कहा जाता है। पोस्ट वॉश रिपोर्ट उसी तैयार सैंपल का विवरण है। प्रक्रिया का आधार समझने के लिए आईयूआई से पहले स्पर्म वॉश क्यों किया जाता है, यह जानकारी पढ़ सकते हैं।

रिपोर्ट में ये मुख्य बातें देखें

1. Final volume: तैयार सैंपल की मात्रा

यह वह मात्रा है जिसमें प्रोसेसिंग के बाद स्पर्म रखे गए हैं। इसे आम तौर पर mL में लिखा जाता है। यह मूल वीर्य की मात्रा से कम हो सकती है, क्योंकि आईयूआई के लिए सैंपल छोटी मात्रा में तैयार किया जाता है।

कम वॉल्यूम का अर्थ अपने-आप कम उपयोगी स्पर्म नहीं है। जैसे एक छोटे गिलास में घोल ज्यादा गाढ़ा हो सकता है, वैसे ही छोटी मात्रा में पर्याप्त स्पर्म मौजूद हो सकते हैं। इसलिए वॉल्यूम और कंसंट्रेशन को साथ पढ़ें।

2. Sperm concentration: प्रति mL स्पर्म

कंसंट्रेशन बताता है कि एक mL में कितने स्पर्म हैं। इसकी यूनिट million/mL हो सकती है। ध्यान रहे, ‘प्रति mL संख्या’ और ‘पूरे तैयार सैंपल की कुल संख्या’ एक ही चीज नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, कंसंट्रेशन 20 million/mL और अंतिम वॉल्यूम 0.5 mL हो, तो उस सैंपल में कुल 10 million स्पर्म होंगे। यह केवल गणना समझाने वाला उदाहरण है, आईयूआई के लिए कोई जरूरी लक्ष्य नहीं।

3. Motility: स्पर्म की गति

मोटिलिटी बताती है कि कितने स्पर्म चल रहे हैं। रिपोर्ट में total motility और progressive motility अलग लिखी हो सकती हैं। Progressive motility का मतलब आगे बढ़ने वाली गति है; केवल अपनी जगह हिलना उससे अलग है।

लैब की रिपोर्टिंग शैली अलग हो सकती है। कहीं PR, NP और IM लिखा मिलेगा: progressive, non-progressive और immotile। कोई शब्द समझ न आए तो अनुमान लगाने के बजाय उसका मतलब लैब या डॉक्टर से पूछें।

4. TMSC या TMC: कुल चलने वाले स्पर्म

Total motile sperm count यानी TMSC तैयार सैंपल में चलने वाले स्पर्म की कुल संख्या बताता है। यह वॉल्यूम, कंसंट्रेशन और मोटिलिटी को जोड़कर समझने का तरीका है, इसलिए केवल काउंट की तुलना में अधिक उपयोगी जानकारी देता है।

इसकी गणना में अंतिम वॉल्यूम, प्रति mL कंसंट्रेशन और चलने वाले स्पर्म का अनुपात इस्तेमाल होता है। ऊपर के उदाहरण में कुल 10 million स्पर्म में से 6 million चल रहे हों, तो TMSC 6 million होगा। यह भी सिर्फ समझाने के लिए है।

कुछ रिपोर्ट total motile count बताती हैं, जबकि कुछ आगे बढ़ने वाले स्पर्म का कुल काउंट देती हैं। दोनों को एक जैसा न मानें। यह भी पूछें कि लिखा हुआ काउंट पूरे तैयार सैंपल का है या वास्तव में आईयूआई में इस्तेमाल होने वाली मात्रा का।

वॉश के बाद काउंट कम क्यों हो सकता है?

स्पर्म वॉश का उद्देश्य हर स्पर्म को बचाकर रखना नहीं है। चयन की प्रक्रिया में कुछ स्पर्म अलग हो जाते हैं और कुछ का नुकसान भी हो सकता है। इसलिए कुल संख्या घट सकती है, जबकि तैयार सैंपल में चलने वाले स्पर्म का हिस्सा बेहतर हो सकता है।

इसे देखकर तुरंत यह निष्कर्ष न निकालें कि लैब में गलती हुई है। सही तुलना के लिए pre-wash और post-wash दोनों में समान यूनिट, कुल वॉल्यूम और मोटिलिटी देखनी होती है। हालांकि अपेक्षा से बहुत कम रिकवरी मिले तो लैब टीम से कारण समझना उचित है।

आईयूआई के लिए कितना पोस्ट वॉश काउंट ठीक है?

यह सबसे सामान्य सवाल है, लेकिन सभी दंपतियों पर लागू होने वाला एक निश्चित ‘पास या फेल’ नंबर नहीं है। बहुत कम post-wash motile count होने पर आईयूआई की संभावना सीमित हो सकती है। फिर भी उपचार का निर्णय केवल एक संख्या से नहीं लिया जाता।

अलग अध्ययनों और लैब में काउंट की परिभाषा तथा तैयारी की विधि अलग हो सकती है। इंटरनेट पर मिला कटऑफ आपकी रिपोर्ट पर सीधे लागू करना ठीक नहीं। डॉक्टर महिला की उम्र, ओव्यूलेशन, कम-से-कम एक फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, infertility की अवधि और पिछले उपचार भी देखते हैं।

आईयूआई उपचार की योजना बनाते समय इन सभी बातों का संतुलन जरूरी है। WHO के सामान्य semen analysis संदर्भ मानों को पोस्ट वॉश सैंपल की सीधी पास-फेल सीमा मानना भी सही नहीं है।

क्या अच्छी रिपोर्ट से गर्भधारण तय है?

नहीं। अच्छी पोस्ट वॉश रिपोर्ट अनुकूल बात है, लेकिन गर्भधारण के लिए अंडाणु, ट्यूब, सही समय और अन्य जैविक प्रक्रियाएं भी भूमिका निभाती हैं। सामान्य दिखने वाली रिपोर्ट हर संभावित स्पर्म समस्या को भी नहीं बता सकती।

इसीलिए आईयूआई का समय रिपोर्ट देखकर अकेले तय नहीं किया जाता। फॉलिक्युलर मॉनिटरिंग से अंडाणु वाले फॉलिकल के विकास और ओव्यूलेशन के समय की जानकारी मिलती है। दोनों पक्षों का मूल्यांकन साथ होना चाहिए।

रिपोर्ट कम आए तो अगला कदम क्या हो?

पहले एक सांस लें। एक सैंपल आपकी पूरी प्रजनन क्षमता का फैसला नहीं है। स्पर्म की गुणवत्ता अलग-अलग दिनों में बदल सकती है। हाल में बुखार, सैंपल का अधूरा इकट्ठा होना, abstinence का अंतर या लैब तक पहुंचने में देरी परिणाम प्रभावित कर सकते हैं।

• बताएं कि सैंपल पूरा इकट्ठा हुआ था या कुछ हिस्सा छूट गया था।
• हाल की बीमारी, बुखार, दवाओं और सप्लीमेंट की जानकारी साझा करें।
• पूछें कि दोबारा semen analysis या विशेषज्ञ जांच की जरूरत है या नहीं।
• सैंपल देने से पहले लैब के बताए abstinence और collection निर्देश मानें।

बार-बार कम परिणाम आने पर पुरुष बांझपन का मूल्यांकन मददगार हो सकता है। जरूरत के अनुसार डॉक्टर आईयूआई जारी रखने या दूसरे उपचार पर चर्चा करेंगे। अपने-आप एंटीबायोटिक, हार्मोन या ‘स्पर्म बूस्टर’ शुरू न करें; टेस्टोस्टेरोन का बाहरी इस्तेमाल स्पर्म बनना दबा सकता है।

डॉक्टर से ये सवाल पूछकर लौटें

रिपोर्ट की फोटो लेना उपयोगी है, लेकिन उसका अर्थ समझना उससे भी जरूरी। अगली मुलाकात में ये सवाल साथ रखें:

• यह संख्या concentration है या पूरे सैंपल का total count?
• पोस्ट वॉश TMSC कितना है और इसमें कौन-सी मोटिलिटी शामिल है?
• रिपोर्ट में लिखी मात्रा ही आईयूआई में इस्तेमाल हुई है?
• हमारे बाकी जांच परिणामों के साथ इस रिपोर्ट का क्या अर्थ है?
• अगर अगली बार भी ऐसा परिणाम आए, तो योजना क्या होगी?

रिपोर्ट को किसी एक साथी की गलती या जिम्मेदारी न बनाएं। साथ बैठकर समझने से चिंता कम हो सकती है और अगले कदम पर बातचीत आसान होती है।

अपनी पोस्ट वॉश रिपोर्ट समझने के लिए PRAVI IVF & Fertility Centre, कानपुर, उत्तर प्रदेश में अपॉइंटमेंट बुक करें। समय की जानकारी के लिए WhatsApp +91 80091 50040 पर संपर्क करें और पुरानी जांच रिपोर्ट भी साथ लाएं।