क्या आईसीएसआई से जन्मजात समस्याओं का जोखिम बढ़ता है?

आईसीएसआई (ICSI) से जन्मे अधिकांश बच्चे स्वस्थ होते हैं, हालांकि कुछ अध्ययनों में प्राकृतिक गर्भधारण की तुलना में जन्मजात समस्याओं का जोखिम थोड़ा अधिक मिला है। इसका पूरा कारण आईसीएसआई प्रक्रिया को नहीं माना जा सकता, क्योंकि माता-पिता की उम्र, बांझपन के कारण और आनुवंशिक स्थितियां भी असर डाल सकती हैं। आपके बच्चे के लिए जोखिम समझने का सही तरीका अपनी मेडिकल हिस्ट्री और जरूरी जांचों पर डॉक्टर से चर्चा करना है।

आईसीएसआई क्या है और इसकी जरूरत कब पड़ती है?

आईसीएसआई, IVF में इस्तेमाल होने वाली एक तकनीक है। इसमें एम्ब्रायोलॉजिस्ट एक शुक्राणु को सीधे अंडे के अंदर डालते हैं, ताकि निषेचन यानी fertilisation हो सके। इसके बाद बनने वाले भ्रूण की लैब में निगरानी होती है और उपयुक्त समय पर उसे गर्भाशय में रखा जाता है।

यह तकनीक खासकर शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम होने, उनकी गति में गंभीर समस्या होने या सर्जरी से शुक्राणु निकालने की जरूरत पड़ने पर उपयोगी हो सकती है। पहले IVF में निषेचन न हुआ हो, तब भी इस पर विचार किया जाता है। हर IVF चक्र में आईसीएसआई जरूरी नहीं होती।

आप अपने उपचार की वजह स्पष्ट समझना चाहें, तो कानपुर में आईसीएसआई उपचार से जुड़ी जानकारी देखें और परामर्श में पूछें, “मेरी रिपोर्ट में ऐसा क्या है जिसके लिए यह तकनीक सुझाई गई है?”

जन्मजात समस्या का मतलब क्या है?

जन्मजात समस्याएं वे संरचनात्मक या कार्यात्मक स्थितियां हैं जो गर्भ में विकसित होती हैं। कुछ जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड में दिख सकती हैं, कुछ जन्म के समय और कुछ बाद में पता चलती हैं। उदाहरण के लिए, हृदय की बनावट में अंतर या कुछ आनुवंशिक बीमारियां इस श्रेणी में आती हैं।

हर जन्मजात समस्या आनुवंशिक नहीं होती और हर आनुवंशिक स्थिति जन्म के समय दिखाई भी नहीं देती। प्राकृतिक गर्भधारण में भी ऐसी समस्याएं संभव हैं। किसी भी गर्भधारण के तरीके में पूरी तरह जोखिम-मुक्त बच्चे की गारंटी नहीं दी जा सकती।

शोध क्या बताते हैं, और क्या नहीं बताते?

कुछ बड़े अध्ययनों में IVF या आईसीएसआई से जन्मे बच्चों में जन्मजात समस्याओं का थोड़ा बढ़ा जोखिम देखा गया है। लेकिन इन अध्ययनों को समझते समय तुलना किन परिवारों के बीच हुई, यह देखना जरूरी है। बांझपन का उपचार लेने वाले दंपतियों की उम्र और स्वास्थ्य, बिना उपचार गर्भधारण करने वाले दंपतियों से अलग हो सकते हैं।

इसलिए दो बातें अलग हैं: किसी तकनीक के साथ जोखिम बढ़ा हुआ दिखना, और उसी तकनीक का उस जोखिम का सीधा कारण होना। उपलब्ध शोध से आईसीएसआई की अपनी भूमिका को बाकी कारणों से पूरी तरह अलग करना आसान नहीं है।

आईसीएसआई और सामान्य IVF की सीधी तुलना में भी नतीजे एक जैसे नहीं हैं। केवल डर के कारण जरूरी आईसीएसआई छोड़ना ठीक नहीं, और बिना स्पष्ट कारण इसे हर दंपति के लिए बेहतर मानना भी सही नहीं। निर्णय आपकी रिपोर्ट और उपचार की जरूरत के आधार पर होना चाहिए।

जोखिम में किन बातों की भूमिका हो सकती है?

माता-पिता की उम्र और स्वास्थ्य

अंडों की उम्र बढ़ने के साथ भ्रूण में क्रोमोसोम संबंधी बदलावों की संभावना बढ़ती है, चाहे गर्भधारण किसी भी तरीके से हो। पिता की बढ़ती उम्र भी कुछ आनुवंशिक बदलावों से जुड़ी हो सकती है। अनियंत्रित डायबिटीज, कुछ दवाएं, धूम्रपान और शराब जैसे कारक भी चर्चा का हिस्सा होने चाहिए।

गंभीर पुरुष बांझपन के पीछे आनुवंशिक कारण

बहुत कम शुक्राणु होने या वीर्य में शुक्राणु न मिलने के कुछ मामलों में आनुवंशिक कारण हो सकते हैं। स्थिति के अनुसार डॉक्टर karyotype, Y-chromosome microdeletion या खास परिस्थितियों में CFTR जांच की सलाह दे सकते हैं। ये जांचें हर व्यक्ति के लिए जरूरी नहीं हैं।

कुछ आनुवंशिक बदलाव संतान तक पहुंच सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ Y-chromosome बदलाव बेटे में आगे चलकर प्रजनन संबंधी समस्या का कारण बन सकते हैं। इसे केवल इंजेक्शन प्रक्रिया का असर कहना गलत होगा। पुरुष बांझपन की जांच और उपचार में मूल कारण समझना इसी वजह से उपयोगी है।

एक से अधिक बच्चों की गर्भावस्था

जुड़वां या उससे अधिक बच्चों की गर्भावस्था में समय से पहले प्रसव और कम जन्म-वजन का जोखिम बढ़ता है। ये जन्मजात विकृतियों से अलग समस्याएं हैं, लेकिन बातचीत में अक्सर सबको एक ही समझ लिया जाता है। उपयुक्त मामलों में एक भ्रूण ट्रांसफर करने पर चर्चा इस जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।

क्या शुक्राणु चुन लेने से सभी बीमारियां रुक जाती हैं?

नहीं। लैब में शुक्राणु की बनावट और गतिविधि देखकर चयन किया जाता है, लेकिन सामान्य दिखने वाला शुक्राणु आनुवंशिक रूप से सामान्य ही हो, यह तय नहीं किया जा सकता। आईसीएसआई निषेचन में मदद करती है; यह हर आनुवंशिक समस्या की जांच या इलाज नहीं है।

इसी तरह अच्छी दिखने वाली भ्रूण की तस्वीर, उसकी ग्रेडिंग या समय पर विकास होना बच्चे के पूरी तरह स्वस्थ होने का प्रमाण नहीं है। ये जानकारी भ्रूण चयन में मदद करती हैं, पर गर्भावस्था की जांचों की जगह नहीं लेतीं।

किन परिस्थितियों में जेनेटिक काउंसलिंग उपयोगी है?

घर में किसी को वंशानुगत बीमारी हो तो यह बात बताने में झिझकें नहीं। परिवार में बीमारी होने का अर्थ यह नहीं कि बच्चे को वह जरूर होगी; अक्सर सही जानकारी मिलने से निर्णय अधिक स्पष्ट हो जाता है।

• परिवार में ज्ञात आनुवंशिक बीमारी या क्रोमोसोम संबंधी समस्या हो।
• पहले बच्चे या पिछली गर्भावस्था में कोई जन्मजात समस्या रही हो।
• बार-बार गर्भपात हुआ हो या दंपति में कोई ज्ञात आनुवंशिक बदलाव हो।
• गंभीर पुरुष बांझपन की जांच में आनुवंशिक कारण का संदेह हो।
• पति-पत्नी के बीच करीबी रक्त संबंध हो।

जेनेटिक काउंसलर समझा सकते हैं कि कौन-सी जांच आपके लिए उपयोगी है, उससे क्या पता चलेगा और उसकी सीमाएं क्या हैं। केवल लंबी जांच-सूची करवाना हमेशा बेहतर देखभाल नहीं होता।

क्या PGT से स्वस्थ बच्चे की गारंटी मिलती है?

नहीं। Preimplantation Genetic Testing यानी PGT में भ्रूण की कुछ कोशिकाओं की जांच की जाती है। इसके अलग प्रकार हैं: कुछ क्रोमोसोम की संख्या देखते हैं, जबकि कुछ परिवार में ज्ञात खास आनुवंशिक बीमारी या क्रोमोसोम की संरचना में बदलाव के लिए होते हैं।

PGT सभी जन्मजात समस्याएं नहीं पहचान सकता और हर आईसीएसआई चक्र में इसकी जरूरत नहीं होती। सामान्य रिपोर्ट के बाद भी गर्भावस्था की नियमित जांच जरूरी रहती है। भ्रूण की आनुवंशिक जांच पर निर्णय लेने से पहले उसकी उपयोगिता, सीमाएं और परिणामों का अर्थ समझें।

आईसीएसआई के बाद गर्भावस्था में कौन-सी जांचें होती हैं?

आईसीएसआई होने का मतलब यह नहीं कि बच्चे में समस्या होगी। फिर भी नियमित प्रसवपूर्व देखभाल जरूरी है। डॉक्टर उम्र, पारिवारिक इतिहास और शुरुआती रिपोर्ट के अनुसार जांचों की योजना बनाते हैं।

• शुरुआती अल्ट्रासाउंड से गर्भ की स्थिति, विकास और भ्रूणों की संख्या देखी जाती है।
• उपयुक्त समय पर क्रोमोसोम संबंधी स्क्रीनिंग के विकल्प समझाए जाते हैं।
• विस्तृत anomaly scan में बच्चे के अंगों की बनावट देखी जाती है।
• इतिहास या निष्कर्षों के आधार पर fetal echocardiography जैसी अतिरिक्त जांच पर चर्चा हो सकती है।

NIPT जैसी स्क्रीनिंग केवल संभावना बताती है, पक्का निदान नहीं। चिंताजनक परिणाम आने पर जेनेटिक काउंसलिंग और जरूरत के अनुसार CVS या amniocentesis जैसे निदानात्मक विकल्प समझाए जाते हैं। सामान्य अल्ट्रासाउंड भी हर बीमारी को बाहर नहीं कर सकता।

आप अभी क्या कर सकते हैं?

इंटरनेट पर एक डरावनी खबर पढ़कर अपनी पूरी गर्भावस्था के बारे में निष्कर्ष न निकालें। अपनी रिपोर्ट, पिछली गर्भावस्थाओं की जानकारी और दोनों परिवारों का मेडिकल इतिहास साथ लेकर फर्टिलिटी विशेषज्ञों से बात करें। डॉक्टर की सलाह से फोलिक एसिड लें, पुरानी बीमारियों को नियंत्रित रखें और दवाओं की समीक्षा कराएं। कोई दवा खुद बंद न करें।

आपका सवाल पूछना बिल्कुल उचित है: “मेरे मामले में अतिरिक्त जोखिम क्या है, और उसे समझने के लिए कौन-सी जांच सचमुच जरूरी है?” स्पष्ट जवाब चिंता कम करने और सोच-समझकर निर्णय लेने में मदद करते हैं।

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