फॉलिकल दिखे लेकिन अंडे नहीं मिले: ऐसा क्यों होता है?

अल्ट्रासाउंड में फॉलिकल दिखने के बावजूद एग रिट्रीवल में अंडे न मिलना कभी-कभी एम्प्टी फॉलिकल सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है, लेकिन हर ऐसी स्थिति यही सिंड्रोम नहीं होती। ट्रिगर इंजेक्शन का असर, उसका समय, अंडों की परिपक्वता और प्रक्रिया से जुड़ी बातों की समीक्षा जरूरी है। एक बार अंडे न मिलने का मतलब यह नहीं कि आगे भी अंडे नहीं मिलेंगे या गर्भधारण असंभव है।

फॉलिकल और अंडा एक ही चीज नहीं हैं

फॉलिकल अंडाशय में मौजूद तरल से भरी छोटी थैली है, जिसके भीतर अंडा विकसित हो सकता है। अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर फॉलिकल की संख्या और आकार देखते हैं; उसके अंदर का सूक्ष्म अंडा सामान्य अल्ट्रासाउंड में दिखाई नहीं देता। इसलिए स्क्रीन पर कई फॉलिकल दिखने का मतलब उतने ही अंडे मिलने की गारंटी नहीं है।

IVF में दवाओं से फॉलिकल बढ़ाए जाते हैं। फिर ट्रिगर इंजेक्शन अंडे के अंतिम परिपक्व होने और आसपास की कोशिकाओं सहित फॉलिकल की दीवार से अलग होने की प्रक्रिया में मदद करता है। एग रिट्रीवल के दौरान फॉलिकल का तरल निकाला जाता है और एम्ब्रायोलॉजिस्ट उसमें अंडे खोजते हैं।

यही वजह है कि फॉलिक्युलर मॉनिटरिंग उपचार की दिशा बताती है, लेकिन अंडों की अंतिम संख्या रिट्रीवल के बाद ही पता चलती है।

एम्प्टी फॉलिकल सिंड्रोम क्या होता है?

जब पर्याप्त रूप से विकसित दिख रहे फॉलिकल से, सावधानीपूर्वक एग रिट्रीवल के बावजूद, कोई अंडा नहीं मिलता, तब डॉक्टर एम्प्टी फॉलिकल सिंड्रोम की संभावना पर विचार करते हैं। यह असामान्य स्थिति है। इसकी पहचान करने से पहले ट्रिगर, ओव्यूलेशन, उपचार की प्रतिक्रिया और रिट्रीवल से जुड़ी दूसरी वजहें देखनी पड़ती हैं।

सिर्फ एक-दो फॉलिकल बने हों और अंडा न मिले, तो उसे सीधे यही नाम देना ठीक नहीं। इसी तरह, कुछ अंडे मिलना लेकिन उम्मीद से कम मिलना, या केवल अपरिपक्व अंडे मिलना अलग स्थितियां हैं। रिपोर्ट में इस्तेमाल हुआ शब्द समझना इसलिए जरूरी है।

ट्रिगर से जुड़ी और अन्य स्थितियों का फर्क

चिकित्सकीय साहित्य में ट्रिगर का पर्याप्त असर न होने से जुड़े मामलों को कभी-कभी ‘फॉल्स’ एम्प्टी फॉलिकल सिंड्रोम कहा जाता है। निर्धारित ट्रिगर का असर पर्याप्त दिखने और दूसरी वजहें न मिलने पर ‘जेनुइन’ प्रकार पर विचार होता है। जेनुइन प्रकार बहुत दुर्लभ माना जाता है; इसकी परिभाषा और कारणों पर कुछ अनिश्चितता बनी हुई है।

फॉलिकल होने पर भी अंडे क्यों नहीं मिल सकते?

1. ट्रिगर इंजेक्शन की डोज, समय या असर

ट्रिगर सामान्य रोजाना लगने वाले स्टिमुलेशन इंजेक्शन से अलग होता है। उसका नाम, डोज और समय स्पष्ट होना चाहिए। इंजेक्शन छूट जाना, गलत समय पर लगना, लगाने में समस्या या दवा का सही तरीके से स्टोर न होना असर को प्रभावित कर सकता है। कभी निर्देश सही होने पर भी शरीर की प्रतिक्रिया अपेक्षा के अनुसार नहीं होती।

इसे मरीज की गलती मान लेना उचित नहीं। प्रिस्क्रिप्शन, इंजेक्शन लगाने का समय और जरूरत पड़ने पर हार्मोन जांच देखकर वास्तविक स्थिति समझी जाती है।

2. ट्रिगर और रिट्रीवल के बीच समय का अंतर

अंडे निकालने की प्रक्रिया ट्रिगर के बाद तय समय पर रखी जाती है, आम तौर पर लगभग 34–36 घंटे के आसपास। बहुत जल्दी प्रक्रिया होने पर अंडे तैयार न हों; देर होने या समय से पहले ओव्यूलेशन होने पर अंडे फॉलिकल से बाहर निकल सकते हैं। सही समय व्यक्ति के उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार तय होता है।

3. फॉलिकल बढ़े, लेकिन अंडों की परिपक्वता अपेक्षित नहीं रही

फॉलिकल का आकार उपयोगी संकेत है, पूरी कहानी नहीं। अंडाशय की प्रतिक्रिया, उम्र, ओवेरियन रिजर्व और पिछले उपचार का अनुभव भी देखा जाता है। अपरिपक्व अंडे मिलना और कोई अंडा न मिलना अलग बातें हैं, हालांकि इनकी समीक्षा में कुछ समान पहलू आते हैं।

4. ओव्यूलेशन या प्रक्रिया से जुड़ी दूसरी वजहें

कभी फॉलिकल तक पहुंचने में कठिनाई या तरल निकालने से जुड़ी तकनीकी समस्या के कारण अपेक्षित अंडे नहीं मिलते। डॉक्टर और एम्ब्रायोलॉजी टीम देखते हैं कि किन फॉलिकल से तरल लिया गया, उसमें क्या मिला और कहीं पहले ओव्यूलेशन के संकेत तो नहीं थे। केवल अंतिम अंडों की संख्या से कारण तय नहीं किया जा सकता।

अंडे न मिलने पर उसी दिन क्या किया जा सकता है?

रिट्रीवल के दौरान शुरुआती फॉलिकल में अंडे न मिलने पर टीम परिस्थिति के अनुसार ट्रिगर का विवरण, प्रक्रिया और लैब में तरल की जांच दोबारा देख सकती है। इस्तेमाल हुए ट्रिगर के प्रकार के अनुसार खून में hCG या अन्य उपयुक्त हार्मोन की जांच मददगार हो सकती है। हर मरीज में एक जैसी जांच उपयोगी नहीं होती।

चुनिंदा मामलों में, यदि ट्रिगर का असर अपर्याप्त होने की संभावना हो और चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हो, तो डॉक्टर दोबारा ट्रिगर देकर बाद में रिट्रीवल पर विचार कर सकते हैं। यह सभी के लिए संभव या उचित नहीं है, और इससे अंडे मिलने की गारंटी नहीं होती।

अपने आप अतिरिक्त इंजेक्शन न लगाएं। अगर निर्धारित समय पर ट्रिगर नहीं लग पाया, पूरी डोज लगी या नहीं इस पर संदेह है, तो तुरंत क्लिनिक को बताएं। अगले दिन तक इंतजार करने के बजाय समय रहते जानकारी देना अधिक मददगार होता है।

अगली मुलाकात में कौन-सी रिपोर्ट साथ ले जाएं?

एग रिट्रीवल के बाद निराशा में कई बातें याद नहीं रहतीं। एक फाइल में कागज रख लें और सवाल फोन पर लिख लें। समीक्षा के लिए ये विवरण उपयोगी होते हैं:

• स्टिमुलेशन की दवाओं के नाम, डोज और कितने दिन ली गईं।
• अल्ट्रासाउंड में फॉलिकल की संख्या और आकार की रिपोर्ट।
• ट्रिगर का नाम, निर्धारित डोज और वास्तव में लगाने का समय।
• रिट्रीवल का समय, प्रक्रिया के नोट्स और एम्ब्रायोलॉजी रिपोर्ट।
• पहले से उपलब्ध हार्मोन जांच और पिछले IVF चक्रों का विवरण।

पूछें, ‘क्या कोई अंडा नहीं मिला, या अपरिपक्व अंडे मिले थे?’ और ‘ट्रिगर का असर कैसे जांचा गया?’ जरूरत के अनुसार हार्मोन जांच चुनी जा सकती है। हर उपलब्ध टेस्ट कराना जरूरी नहीं; AMH जैसी जांच अकेले इस घटना का कारण नहीं बताती।

क्या अगले IVF चक्र में बदलाव हो सकता है?

हां, लेकिन बदलाव पिछली समीक्षा के आधार पर होना चाहिए। डॉक्टर स्टिमुलेशन की डोज, ट्रिगर के प्रकार, उसके असर की पुष्टि या रिट्रीवल की टाइमिंग में बदलाव पर विचार कर सकते हैं। किसी एक घटना के बाद सभी के लिए एक ही प्रोटोकॉल सही नहीं होता।

‘डबल ट्रिगर’ या ज्यादा इंजेक्शन हर मरीज के लिए समाधान नहीं हैं। लाभ के साथ ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम जैसे जोखिम भी देखे जाते हैं। अंडों की गुणवत्ता बढ़ाने का दावा करने वाले सप्लीमेंट भी बिना सलाह शुरू न करें।

एक बार अंडे न मिलने से सीधे डोनर एग की जरूरत तय नहीं होती। बार-बार ऐसी स्थिति आने पर उम्र, ओवेरियन रिजर्व, पिछली प्रतिक्रिया और आपकी प्राथमिकताओं के साथ विकल्पों पर चर्चा होती है। IVF उपचार की योजना में इन सभी बातों की जगह होनी चाहिए।

आपकी निराशा वास्तविक है, लेकिन यह आपकी गलती नहीं

कई दिनों के इंजेक्शन, बार-बार स्कैन और काम से छुट्टी लेने के बाद ‘अंडे नहीं मिले’ सुनना भारी लग सकता है। मन में सवाल आ सकता है, ‘क्या मैंने कुछ गलत खाया या ज्यादा तनाव लिया?’ सामान्य रोजमर्रा का तनाव या कोई एक भोजन इस घटना का प्रमाणित कारण नहीं है। खुद को दोष न दें।

PRAVI IVF & Fertility Centre, कानपुर में परामर्श के लिए आते समय अपनी रिपोर्ट और सवाल साथ लाएं। अगले प्रयास का निर्णय जल्दबाजी में लेने के बजाय पहले यह समझें कि क्या पता चला है और क्या अभी अनिश्चित है। भावनात्मक सहारे की जरूरत हो, तो उसे भी बातचीत का हिस्सा बनाएं।

अपनी रिपोर्ट और अगले कदमों पर चर्चा के लिए PRAVI IVF & Fertility Centre, कानपुर में अपॉइंटमेंट बुक करें या WhatsApp +91 80091 50040 पर संपर्क करें।